保険で6番目の歯を白い歯に

平成29年12月1日から、小臼歯(4番目・5番目)に加えて、下顎の6番目の歯(第一大臼歯)が保険で白い歯が認められるようになりました。
今回は金属アレルギーでない方でもOKです。
(6番目の歯単独の被せ物のみです。ブリッジはダメです)

条件としては
「大臼歯については、上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において下顎第一大臼歯に使用する場合に算定できる」
となっています。

つまり、上の図の7番目の歯が上下左右(4本)すべてあることが条件です。
1本でも6番目の歯の後ろに歯がなかったら、認められません。
下の6番目の歯のみ適用で、上はだめです。

「ハイブリッドレジン」といわれる、セラミック粉末を樹脂で固めたブロックをCADCAMで削り出して製作します。
ですので、保険外の「セラミック」の被せ物とは違います。

金属アレルギーの診断をうけた方は、他の大臼歯にも適用されます。
また、臼歯が1本無い場合のブリッジも金属でないブリッジ(高強度硬質レジンブリッジ)が適用できます。

2018年11月17日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

銀歯がとれた

「銀歯がとれた」

基本的に外れたものがあれば、つけ直すことが可能です。

単に外れた場合は問題なく付け直します。
中が虫歯になっていた場合は、虫歯を取って、詰め物がちゃんと収まれば付け直します。

「これはチョット・・・」の場合は患者さんの希望によって・・・・・

外れた銀歯
高知 銀歯がとれた
外れた銀歯の内側には汚れや付けていたセメントが付いて、今までお口の中にあったものといえ、そのまま付けることにはさすがに抵抗がありますよね。
あと、表側にはガムやキャラメルなんかがこびり付いていたりしますし・・・。

高知 詰め物がとれた 高知 歯が外れた
そんな汚れをサンドブラスタを使って、25μと75μのアルミ粉末を高圧で吹き付けることで表面の汚れを落とします。

高知 詰め物がとれた
銀歯の裏側の付ける面がキレイになりました。
こうすることで、セメント(接着剤)もよく付きますし、気持ち的にも良いですよね。

高知 銀歯がとれた
歯の方にもセメントが残っていますので、ドリルで落としたり、お口の中用のサンドブラスタでキレイにしてから再装着です。

銀歯がとれた時、ほとんどの方は
「軟らかいものを食べている時に取れた」とおっしゃります。
「硬いものを噛んで取れた」という方はあまりいません。(この場合は痛みを伴いますし、歯が欠けたり割れていることが多いです)

銀歯は急に外れるものではありません。
付けているセメント(接着剤)が一部でも残っていると外れないので、その最後のくっつきが無くなって単に嵌っている状態になると、軟らかい食べものにくっついたりして外れます。

外れる前にはすでに詰め物と歯の隙間ができているので、外れた時には虫歯になっていることが多いです。

前歯の茶色が気になる

PICT1146

「前歯の茶色い汚れが気になる」とのこと。
残念ながら磨いて落とせる汚れではなく、初期虫歯になって進行が止まった虫歯の痕なので、削って詰める必要がありました。

PICT1147

保険での処置後。
1本あたり1200円位です。

2018年8月5日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

保険で白い歯を入れたい

保険で白い歯を入れたい場合、以下の部位が可能です(H30.1.1現在)

●単独歯(1本だけの被せもの)
 前歯1 2 3 小臼歯4 5 下の大臼歯6※
●ブリッジ(土台となる部分)
 前歯1 2 3 小臼歯4

※大臼歯6(第一大臼歯)は、後ろの7番目の歯が上下左右すべて揃っていることが条件
下の歯のみです、上の歯は適用外です。

大臼歯7 8は保険では白い歯はありません。
例外として医科での金属アレルギーの診断がある方は、7・8番目も単独の被せ物なら可能です。
ブリッジは金属アレルギーの方だけですが、高強度レジンブリッジ(3本ブリッジ)が可能です。

2017年12月1日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

高知県妊婦歯科健診

妊娠すると、ホルモンバランスの変化やつわりによる歯みがき不足などが原因で、歯ぐきが腫れやすくなったり、むし歯になりやすい状態となります。
また、重度の歯周病により、早産・低出生体重児出産の頻度が高まる可能性も報告されています。
健やかな妊娠・出産のため妊婦歯科健診の受診をお勧めします。
高知県では下記対象者は無料で妊婦歯科健診をおこなっています。
実施期間は、平成28年8月1日から平成31年3月31日(予定)まで。

対象者

  • 高知県内の市町村に平成28年8月1日以降に妊娠届出を行い、妊婦歯科健診受診券を交付された方(※県外に転出された方は対象外)

受診機関

  • 高知県歯科医師会員の所属する歯科医療機関

受診方法

  • 妊娠期間中に1回受診できます

※安定期(16~27週)の受診をお勧めします

※ご希望の歯科医療機関へ、受診日時を予約し、当日は市町村で交付された受診券と母子(親子)健康手帳をお持ちのうえ受診してください

健診内容

  • 問診および口腔内審査(むし歯の有無や歯周病の検査など)

健診費用

  • 無料(健診のみ)

※健診の結果、詳細な検査や治療を必要とする場合は、改めて後日の治療になります。

2017年11月20日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

歯科用アマルガム

「水銀の含まれている銀歯(アマルガム)があるか調べてほしい」という相談を受けることがあります。

当医院では、既に詰めてある過去のアマルガムは基本的に人体に害を及ぼすものではなく、問題が無ければ積極的に外す必要はない考えです。
危機感をあおって治療のネタにする気もありません。

現在、日本ではアマルガム治療を行える歯科医院はごく僅かで、ほとんど行っていないといえます。
私自身も学生時代の実習でやったかなという程度です。
実はアマルガムの歯科的な理工学特性はとても優れていて、アマルガム同等の特性を持ち、水銀を使わず、歯と同じ色の材料が開発されないかなと思うくらいです。

●歯科用アマルガムとは
歯の詰め物の「アマルガム」は水銀と金属の粉末を混ぜた、軟らかい状態の物を穴に直接詰めます(セメントや接着剤は使いません)。
3~5分程度で非常に硬くなって、強い噛み合わせに耐えられるようになります。
固まる際に僅かに膨張するので、最小限の穴に詰めても外れにくく、金属の抗菌作用で虫歯の進行も抑えられます。
歯科の治療では150年ほどの歴史を持ち、耐久性・操作性に富んだ信頼される材料の一つです。
また、安価で比較的容易に使用できることから、発展途上国や国費による健康保険制度が充実していない国では依然使われています。
日本では現在アマルガム治療はほとんど行われていませんし、2016年の保険改定でアマルガムは保険給付外となりました。
これはアマルガムが危険ということではなく、アマルガムの廃絶に向けて取り組むという日本の歯科界の基本的な姿勢であり、人体に有害であるということではありません。
水銀そのものを地球規模で廃絶しようということです。

●歯科用アマルガムに使われる水銀
水俣病で原因となった水銀は、工場排水に含まれた有機水銀(メチル水銀)です。
アマルガムで使用される(合金粉末と混ざっている)水銀は無機(金属)としての水銀で、特にほかの金属と混ざりあった状態では極めて安定しています。
この水銀と金属の粉末を混ぜ合わせると、科学的に極めて安定したものとなり、水銀が溶けだすということはありません。

●口の中のアマルガムはすべて外すべきか
現在、何の支障のなく使用されているのであれば、除去するほうがリスクが大きいといえます。
口の中で安定している状態のアマルガムを削って外す際に水銀が蒸気化し、これを吸い込む可能性があります。
勿論、削る時は水で冷却しながらですので、気化は最低限かつ吸引機で吸いますので問題とはならないと思いますが、リスクとしては存在します。
さらに、できるだけアマルガムを一塊として取り出すため、健康な歯の一部を削ることになりますので、この点でも何ら問題の無い歯のアマルガムを外すことはかえって健康を害することになるのかもしれません。

●歯のアマルガムが黒くなっている
アマルガム合金の主成分は銀です。酸化により黒くなるだけで、溶けているわけではありません。
インレーという、型を取って詰める銀歯にも銀が主成分のものがありますが、これも黒くなります。
純銀のスプーンが黒くなるのと同じことです。

●アマルガムと金属アレルギー
金属アレルギーの原因がアマルガムという可能性は否定できません。
アマルガムであるからということではなく、被せ物や詰め物、入れ歯など歯科で使われる金属のいずれもが金属アレルギーの原因になる可能性があるからです。
もちろん、ピアスやネックレスなどの装飾品の金属、意外なとこでは革製品に使われるクロムも金属アレルギーの原因になる可能性があります。

●歯のアマルガムが無くなった。多分飲み込んだが大丈夫か
飲み込んでしまっても、便とともに自然排出されます。また、その間水銀が分解されて体内に影響を及ぼすことは考えられません。
もし、喉に詰まった違和感や、せき込む等があれば気道に誤って入った可能性がありますので、医師による検査が必要になります。

参考文献;「歯科用アマルガムの使用に関する見解」日本歯科医師会

 

2017年2月23日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

いびき改善

いびきのメカニズム

通常呼吸は、鼻から空気を吸い込み咽頭を通り肺に至ります。鼻から咽頭までの道(上気道)には、狭いところや凹凸が有り、呼吸の時これが気道抵抗となって自然的に音が発生します。
この発生した呼吸音がいびきの正体です。人間は呼吸の際、誰でも呼吸抵抗があり、その抵抗は47%前後が理想と言われ、47%を超えて高くなるにつれて他人にも迷惑ないびきとなります。
いびきの原因は以下に示すようさまざまですが、睡眠時に「いびき防止装置」を装着することで、気道抵抗となる要因(舌根沈下等)を防ぎ、いびきを改善します。

いびきをかきやすい人

「いびき」は気道が十分に確保できないために起こるため、いびきをかきやすい人には、体型などにいくつかの特徴があります。

(1) 舌が大きい人
いびきの主な原因は肥満、とりわけ舌の肥大です。やせた人でもいびきをかく患者さんがいますが、口腔内を診ると舌の肥大が特徴的にみられます。舌が大きくなったため、仰向けに寝れば舌の重力によって気道を塞ぎ込み、狭窄または閉塞が起きますので、いびきや呼吸停止につながるのです。

(2) 肥満体系の人
いびきと肥満には密接な関係があります。肥満だと、軟口蓋や咽頭壁などにもぜい肉がついているため、首の太さに比べて気道が狭くなっています。舌も厚みを増して肥大しているので、寝たときにはいっそう気道をふさぐことになってしまいます。
しかも、肥満体系の人は普通の人より酸素をたくさん必要とするので、多くの空気を吸おうとして呼吸が深くなり、余計に空気抵抗が大きくなって、いびきをかきやすくなります。

(3) 舌顎が小さい/後退してる人
下顎が小さかったり後退したりしていると、舌を支えているスペースも小さいので、仰向けに寝た時に舌がのどの奥に沈みこむ確率が高くなります。これが、気道を狭くする原因になっています。

(4) 扁桃が肥大してる人
外見からではわかりませんが、のどの奥の口蓋扁桃やアデノイド(咽頭扁桃)が肥大している人は、気道がふさがれて狭められています。子どものいびきの場合には、これが原因でかくことが多くなっています。

(5) 口蓋垂の長い人
軟口蓋の中央にある口蓋垂(のどちんこ)が舌に届くほど長い人、またその左右の口蓋弓間の距離が短い人は、咽頭がもともと狭いので、気道が確保しにくく、いびきをかきやすくなります。

(6) 鼻炎等の病気がある人
筋が曲がっている鼻中隔攣曲症や慢性副鼻腔炎(いわゆる蓄のう症)などの鼻疾患のある人、だんご鼻の人などは十分な鼻呼吸ができず、鼻腔で強い抵抗が起こり、鼻翼が振動していびきになります。

いびきをかきやすい時

体型にかかわらず、生活習慣などがいびきをかく原因になっていることがあります。

(1) 口をあけて寝る
口呼吸癖のある人はいびきをかきやすく、口を開けて眠る人も同様です。口を開けているときのほうが、口を閉じているときよりも気道が狭くなってしまうからです。

(2) 顎を引いて寝る/手を上げて寝る
あごを引いたり手を上げたりして寝る体勢は、首が圧迫されて気道がふさがれてしまい、いびきをかきやすくなります。そういう癖はなくても、枕が高過ぎたりベッドマットの腰の部分がへこんでいたりすると、同様の現象が起きるので、よくありません。

(3) 加齢によるもの
年をとると次第に筋肉が緩み、筋力がなくなっていきます。上気道を十分に開けておくための筋肉である上気道筋も例外ではありません。
若いころにはいびきをかかなかったのに、中年以降になってからいびきをかくようになったという話をよく聞きますが、これも老化の一種で、上気道筋の活動が低下することによっていびきが起こりやすくなります。

(4) 疲れているとき/ストレスが溜まっている時
体が疲れていると、無意識のうちにより多くの酸素を体内に取り入れようとして、口で大きく呼吸していたりします。
このときに軟口蓋が激しく振動するため、いびきが起こります。
ストレスがたまっている場合も、分泌物がたくさん出たり、あるいは逆に粘膜が乾燥したり充血したりして、気道が通常と異なる状態になっていびきが起こりやすくなります。

(5) アルコールや睡眠薬の影響
アルコールや睡眠薬・鎮静薬を飲んだあとは、その影響で筋肉の緊張が緩み、気道が狭められるのです。加えて、必要な酸素を確保しようとして口呼吸をすることが多く、いびきの誘因になっています。

(6) 体に異常があるとき
鼻やのどに、前述した鼻中隔攣曲症のような気道をふさいでしまう異常があると、いびきをかきやすくなります。こうした異常には、ほかに蓄のう症やアレルギー性鼻炎、咽頭炎、口のなかの炎症などがあります。
また、高血圧や糖尿病、心臓病などの疾患、内分泌異常がある場合、咬合不正や歯列不正などのあごの形態異常などもいびきの原因になります。

参考:「いびきはコワイ!万病の元いびきはこうして治そう」中川健三著(砂書房)

2017年2月7日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

歯を入れたい(ブリッジ治療)

歯が一本無くて、両隣の歯がしっかりしている場合、両隣の歯を削ってよいのであれば、「ブリッジ治療」を勧めることが多いです。
固定式で、取り外しの面倒がありません。
  
両隣に銀歯が入っていない場合や、小さい詰め物である場合は歯をまるまる削る必要はなく、


最小限、噛み合わせの面を削って、


こんな形の「インレーブリッジ」を装着します。


噛み合わせの面には金属が出ますが、最小限の削りでブリッジが入るメリットがあります。

ブリッジ全てに言えますが、歯の無い部分の両側の歯が虫歯になり易いので、歯ブラシは丁寧にする必要があります。
また、被せる方法に比べて外れ易く、その場合でもご自身では気づかないことが多いので、その下から虫歯になってしまうことがあります。
ですので、定期的なチェックが必要になります。

 

2017年2月2日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

小さな虫歯と思っても

見た目には小さな虫歯なんですが、

PICT1050
開けてみると、

PICT1051
まだまだ

PICT1054
歯の頭の半分以上虫歯でした。

PICT1055
今回は神経が出る前に虫歯を取りきることができたので、神経を保護する処置をしてから、プラスティックで埋めて治療終了。

詰め物をすることで、歯の神経への感染経路を遮断して、中に入り込んだ細菌を鐘楼攻めと免疫の力で退治してもらいます。
入り込んだ細菌が少なければ、炎症も小さくて済むので、処置後の不快感も少ないですが、虫歯が大きくて神経の細菌感染が大きければ、凍みたり痛みが残る不快症状が残ることになります。
ここらへんが、「虫歯の治療をしたのに、凍みる・痛む」ということにつながります。

細菌との戦いに勝てば、歯の神経は戦い(炎症)をやめて、壊された歯の内側に新しい歯の質(第二象牙質)を作る工事を始めてくれます。

負ければ、神経は死んで腐っていきます。
神経が死んでいく時には、極端に冷たいものや熱いものでなくても、長い時間凍みる痛みが続く症状が出てきます。
完全に死ぬと、ピタッと凍みるのが止まって「治った」と思いますが、数日・数週間すると、歯の中に腐った神経のガスが溜まってきて、強い痛みと、歯を合わせられない痛みが出てくることが多いです。
こうなってくると、神経を取る取らないの問題ではなく、根の中の治療をして、歯を残す処置が必要になります。

2016年11月22日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka

ここに虫歯

歯と歯の間は虫歯になり易いところです。
虫歯になっても症状が出ずに進行して、中が空洞になって、ある日突然穴が開いて気が付くことが多いです。

PICT0487 PICT0488

PICT0431 PICT0432

PICT1104 PICT1106

定期的な検診で早期発見、なるだけ小さな治療で済ませましょう。

2016年11月20日 | カテゴリー : 治療 | 投稿者 : yorioka