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保険で６番目の歯を白い歯に

平成２９年１２月１日から、小臼歯（４番目・５番目）に加えて、下顎の６番目の歯（第一大臼歯）が保険で白い歯が認められるようになりました。
今回は金属アレルギーでない方でもOKです。
（6番目の歯単独の被せ物のみです。ブリッジはダメです）

条件としては
「大臼歯については、上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において下顎第一大臼歯に使用する場合に算定できる」
となっています。

つまり、上の図の７番目の歯が上下左右（４本）すべてあることが条件です。
１本でも６番目の歯の後ろに歯がなかったら、認められません。
下の６番目の歯のみ適用で、上はだめです。

「ハイブリッドレジン」といわれる、セラミック粉末を樹脂で固めたブロックをCADCAMで削り出して製作します。
ですので、保険外の「セラミック」の被せ物とは違います。

金属アレルギーの診断をうけた方は、他の大臼歯にも適用されます。
また、臼歯が１本無い場合のブリッジも金属でないブリッジ（高強度硬質レジンブリッジ）が適用できます。

銀歯がとれた

「銀歯がとれた」

基本的に外れたものがあれば、つけ直すことが可能です。

単に外れた場合は問題なく付け直します。
中が虫歯になっていた場合は、虫歯を取って、詰め物がちゃんと収まれば付け直します。

「これはチョット・・・」の場合は患者さんの希望によって・・・・・

外れた銀歯

外れた銀歯の内側には汚れや付けていたセメントが付いて、今までお口の中にあったものといえ、そのまま付けることにはさすがに抵抗がありますよね。
あと、表側にはガムやキャラメルなんかがこびり付いていたりしますし・・・。

　
そんな汚れをサンドブラスタを使って、25μと75μのアルミ粉末を高圧で吹き付けることで表面の汚れを落とします。

銀歯の裏側の付ける面がキレイになりました。
こうすることで、セメント（接着剤）もよく付きますし、気持ち的にも良いですよね。

歯の方にもセメントが残っていますので、ドリルで落としたり、お口の中用のサンドブラスタでキレイにしてから再装着です。

銀歯がとれた時、ほとんどの方は
「軟らかいものを食べている時に取れた」とおっしゃります。
「硬いものを噛んで取れた」という方はあまりいません。（この場合は痛みを伴いますし、歯が欠けたり割れていることが多いです）

銀歯は急に外れるものではありません。
付けているセメント（接着剤）が一部でも残っていると外れないので、その最後のくっつきが無くなって単に嵌っている状態になると、軟らかい食べものにくっついたりして外れます。

外れる前にはすでに詰め物と歯の隙間ができているので、外れた時には虫歯になっていることが多いです。

前歯をキレイにしたい

前歯から小臼歯にかけてのブリッジの形・色が悪いのでなんとかならないかとのご相談。

歯肉の修正、金属の土台を外して、ファイバーコアに交換。

歯の長さを出して、左右のバランスがとれました。

前歯の茶色が気になる

「前歯の茶色い汚れが気になる」とのこと。
残念ながら磨いて落とせる汚れではなく、初期虫歯になって進行が止まった虫歯の痕なので、削って詰める必要がありました。

保険での処置後。
1本あたり1200円位です。

ブリッジ

小臼歯（前から4番目と5番目）の歯が無いので、歯を入れたいご希望。
前歯2番目・3番目と奥歯6番目を繋いで、５本分のブリッジ治療。
白い歯がご希望ということで、ジルコニア＋セラミックで処置をします。

　

まずは、既存の被せと金属の土台を外して、白いファイバーコアに交換後、型取り。

装着後。元々グレーの入った歯の色にうまく合いました。

 

目立ちにくい入れ歯

スマイルデンチャー・スマートデンチャー

残った歯に金具をかけて支える形の部分入れ歯は、その金具が見えてしまいます。

　　

ノンクラスプデンチャーは金具を使わない入れ歯で、見た目も装着感も部分入れ歯としてはかなり改善できます。
費用は、入れる歯の本数によって異なります。
１～３歯　　５万５０００円（税別）
４～７歯　　７万００００円（税別）

８～１３歯　８万５０００円（税別）
この本数になると、金属フレームが必要な場合があります。

上記費用に沈下防止用の金属製のフック（見えない部分に設定します）が必要となる場合、
１ヶ所あたり２０００円（税別）の加算となります。

また、見えない部分（裏側）に金属を使わなければならない場合、上記費用に以下が加算されます。
コバルトクロム合金　＋５万円（税別）
チタン合金　＋７万円（税別）

保険で白い歯を入れたい

保険で白い歯を入れたい場合、以下の部位が可能です（H30.1.1現在）

●単独歯（１本だけの被せもの）
　前歯1 2 3　小臼歯4 5　下の大臼歯6※
●ブリッジ（土台となる部分）
　前歯1 2 3　小臼歯４

※大臼歯６（第一大臼歯）は、後ろの７番目の歯が上下左右すべて揃っていることが条件
下の歯のみです、上の歯は適用外です。

大臼歯7 8は保険では白い歯はありません。
例外として医科での金属アレルギーの診断がある方は、７・８番目も単独の被せ物なら可能です。
ブリッジは金属アレルギーの方だけですが、高強度レジンブリッジ（３本ブリッジ）が可能です。

クレジットカード・電子マネーでの治療費のお支払いについて

12月から、保険診療・保険外診療ともにクレジットカード・電子マネーでのお支払いが可能となります。
クレジットカードは、JCB,VISA,MASTER,AMEX等が、
電子マネーは、Edy,交通系が利用できます。

お支払いは一括のみとなります。
分割払いをご希望の方は、お手数ですがご自身でカード会社への手続き（あとからリボ等）をお願い致します。

歯のホワイトニングとクーリングオフ

２０１７年１２月１日から特定商取引法及び、割賦販売法の各改正法令が施行され、美容医療契約が特定継続的役務提供の対象に追加されます。
歯科においては、「歯の漂白（ホワイトニング）」がその対象になります。

●歯牙を漂白するための医学的処置
美容を目的とするものであって、主務省令で定める方法によるものに限る。
１か月超かつ５万円超の契約が特定継続的役務提供の対象となる。
（対象となるのは、平成29年12月1日以降に締結された契約）

・契約締結前・契約締結の書面交付（行政規定）
・クーリングオフへの対応（民事規定）
・中途解約への対応（民事規定）

規制対象になるのは、歯科では「ホワイトニング」のみで、通常の歯科治療（セラミック治療等）は対象となりません。

当医院で行っているホワイトニングは上下でも１４０００円（税別）です。
「１か月超かつ５万円超の契約」に該当しないので、契約書面交付・クーリングオフ・中途解約は適用されません。
ご理解のほどよろしくお願いいたします。

高知県妊婦歯科健診

妊娠すると、ホルモンバランスの変化やつわりによる歯みがき不足などが原因で、歯ぐきが腫れやすくなったり、むし歯になりやすい状態となります。
また、重度の歯周病により、早産・低出生体重児出産の頻度が高まる可能性も報告されています。
健やかな妊娠・出産のため妊婦歯科健診の受診をお勧めします。
高知県では下記対象者は無料で妊婦歯科健診をおこなっています。
実施期間は、平成28年８月１日から平成31年３月31日（予定）まで。

対象者

• 高知県内の市町村に平成28年８月１日以降に妊娠届出を行い、妊婦歯科健診受診券を交付された方（※県外に転出された方は対象外）

受診機関

• 高知県歯科医師会員の所属する歯科医療機関

受診方法

• 妊娠期間中に１回受診できます

※安定期（16~27週）の受診をお勧めします

※ご希望の歯科医療機関へ、受診日時を予約し、当日は市町村で交付された受診券と母子（親子）健康手帳をお持ちのうえ受診してください

健診内容

• 問診および口腔内審査（むし歯の有無や歯周病の検査など）

健診費用

• 無料（健診のみ）

※健診の結果、詳細な検査や治療を必要とする場合は、改めて後日の治療になります。